טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
.
ב. אני מצהיר כי איני משתעל\ת וכן כי אין לי קשיים בנשימה.
ג. לא באתי במגע עם חולה קורונה בשבועיים האחרונים.